社区融入与随访

四会慈航精康医院的精神卫生中心承担着四会市及周边地区精神障碍患者的社区随访工作，而社区康复中心则负责把院内康复延伸到患者生活的社区里去——两者合作形成从医院到家的无缝衔接。

我们的社区服务不仅面向出院患者，也对接四会市各社区卫生服务中心、乡镇卫生院的精神卫生专干，形成三级综合防治网络。

定期随访：社区卫生专干 + 精神卫生中心精防医生每月上门或电话随访，评估病情、监督服药、检查生活状态。

严重精神障碍患者管理：为精神分裂症、双相障碍等六大类重精患者建立个案管理档案，每季度评估 1 次。

社区服务日：每个月最后一个周五的社区开放日——义诊、心理评估、家属咨询一站解决。

危机响应：紧急复发和有自伤/伤人倾向时 24 小时社工和医师待命协调住院。

社区教育与去污名：定期走进社区、学校、单位进行精神卫生科普，减少对精神疾病的歧视。